2016黄石中考体育考试免考缓考登记表

学 校

所在班级

照片

（一寸免冠）

姓  名

性别

出生年月

准考证号

申请类别

免考 □；缓考 □   （请在方格后打“√”）

免（缓）考项目

及原因

项目

原因

（证明材料附后）

监护人签字

任课体育

教师签字

班主任签字

学校

审批

意见

         学校（盖章）

        年  月  日

县级

教育

行政

部门

审批

意见

教育行政部门（盖章）

   年  月  日

市教

育局

审批

意见

                                              （盖章）

年  月  日